> 암종별이해 > 유방암 > 진단
신체검진(Physical exam)
종양의 임상적 크기와 위치, 피부의 변화(염증, 궤양, 위성결절, 홍반, 발적), 유두의 크기 및 모양, 분비물, 반대쪽 유방 침범, 겨드랑이 림프절과 쇄골상 또는 경부 림프절 침범 관련 여부를 알 수 있다.
영상검사(Imaging)
원발성 종양의 크기와 위치, 인접 장기 혹은 먼 부위에의 침습 정도를 알 수 있다.
- 유방촬영술
- 유방초음파
- 유관조영술
- 전산화단층촬영(CT)/자기공명영상(MRI)
- 양전자방출단층촬영(PET)
표. 유방암 영상검사 요약표
| 비침습유방암 :관상피내암/ 소엽상피내암 |
조기유방암 | 국소진행 유방암 | 재발 및 전이성 유방암 |
|
|---|---|---|---|---|
| 진단검사 (필수) |
유방촬영술 확대유방촬영술 (미세석회화) 영상유도하 조직검사 표본촬영술 (미세석회화) |
유방촬영술 유방초음파검사 영상유도하 침생검 흉부단순촬영 |
유방촬영술 유방초음파검사 영상유도하 침생검 흉부단순촬영 |
유방촬영술 (국소재발의심시) 흉부단순촬영 뼈스캔 |
| 진단검사 (선택) |
유방초음파검사 유방자기공명영상검사 |
확대유방촬영술 유방자기공명영상검사 뼈스캔 복부초음파검사 또는 전산화 단층촬영 (or 자기공명영상검사) 양전자방출단층촬영 |
확대유방촬영술 유방자기공명영상검사 뼈스캔 복부초음파검사 또는 전산화 단층촬영 (or 자기공명영상검사) 양전자방출단층촬영 |
확대유방촬영술 유방초음파검사 (국소재발의심시) 흉부 또는 복부전산화 단층촬영 양전자방출단층촬영 이상부위 뼈의 단순촬영 |
| 추적검사 (필수) |
반대쪽 유방은 1년 간격으로 유방촬영술 유방보존술을 받은 유방은 방사선요법이 끝난 후 6개월에 유방촬영술, 이후 6개월-1년 간격으로 5년간, 그 후에는 1년 간격으로 유방촬영술 |
반대쪽 유방은 1년 간격으로 유방촬영술 유방보존술과 방사선치료를 받은 유방은 방사선요법이 끝난 후 6개월에 유방촬영술, 이후 6개월- 1년 간격으로 2-5년간 유방촬영술 |
반대쪽 유방은 1년 간격으로 유방촬영술 유방보존술과 방사선치료를 받은 유방은 방사선요법이 끝난 후 6개월에 유방촬영술, 이후 6개월- 1년 간격으로 2-5년간 유방촬영술 |
|
| 추적검사 (선택) |
확대유방촬영술 (유방보존술) 유방초음파검사 |
확대유방촬영술 (유방보존술) 유방초음파검사 흉부단순촬영 흉부전산화단층촬영 뼈스캔 복부초음파검사 또는 전산화 단층촬영 양전자방출단층촬영 |
확대유방촬영술 (유방보존술) 유방초음파검사 흉부단순촬영 흉부전산화단층촬영 뼈스캔 복부초음파검사 또는 전산화 단층촬영 양전자방출단층촬영 |
종양표지자(Tumor markers)
예후, 종양이 재발할 경우에 어떤 치료를 할 것인가를 알게 해준다. 즉 양성반응이 나오면 해당 환자는 호르몬치료에 반응할 가능성이 높음을 알려준다.
- ERA/PRA
암이 호르몬치료의 반응여부를 확인한다.
- 기타 종양 표지자들
- C219: 양성은 다약제 내성을 말해준다.
- CA 15-3(Cancer Antigen 15-3): 전이성 유방암의 76%에서 상승값을 보임
- CA 549(Cancer Antigen 549): 진행성 유방암의 50%에서 양성반응을 보임
- Cathepsin D: 림프절 전이 음성환자로 재발여부를 구별할 때 사용하며, 이 경우 보조적인 화학요법을 받아야 한다. 상승값은 나쁜 예후를 말한다.
- CEA(Carcinoembryonic Antigen): 지속적으로 높은 수준은 잔류 혹은 재발의 전이성 암종을 말해준다.
- C-erb B2(=HER2, neu oncoprotein)
- C-myc DNA amplification
- EFGR(Epidermal Growth Factor Receptor)
- Int-2 DNA Amplification
내시경검사(Endoscopies)
유방암에는 유용하지 않다.
조직검사(Pathology)
세포형태, 병소의 정확한 크기, 유방의 다양한 종괴의 존재, 관련된 림프절의 수와 크기(조직학적 전이 포함), 인접한 조직 침범(근육, 근막, 피부)을 알 수 있다.
- Fine Needle Aspiration
- Vacuum-assisted Biopsy
- Core Needle Biopsy
- Open Surgical Biopsy
